OMS eleva nível de alerta pandémico da gripe suína

A organização mundial de Saúde decidiu elevar o nível de alerta pandémico de 3 para 4, numa escala de seis. Significa isto que houve “uma subida significativa” do risco de uma epidemia global causada pelo novo tipo de vírus da gripe suína.

“O vírus está demasiado disseminado para que se possam aplicar medidas de contenção”, disse Keiju Fukuda, assistente temporário da directora-geral da Organização Mundial de Saúde (OMS) para lidar com a resposta a esta gripe. O que não é admirar, segundo Laurie Garret, especialista em saúde global do “think-tank” Council on Foreign Relations.

Dos Estados Unidos estão a vir acusações de que o México demorou muito tempo a dar o alerta, quando havia um número elevado de casos de gripe desde meados de Março. Mas Laurie Garret diz que a questão deve ser posta ao contrário. “Na verdade, o primeiro caso de gripe suína em humanos na América do Norte registou-se nos Estados Unidos, em Setembro, no Texas”, disse, numa conferência de imprensa telefónica. “Podia perguntar aos EUA por que é que não deram o alerta antes”.

Por outro lado, as autoridades de saúde pública norte-americanas notaram o aparecimento de um certo número de casos daquilo a que chamaram “o vírus da gripe voador”, ou seja, gripes contraídas em voos entre os EUA e o México. Isso também não levou a accionar os alertas. “Basicamente, só se reparou que havia algo de anormal mesmo quando a gripe chegou à Cidade do México, e começou a infectar grupos grandes de pessoas, em escolas e outros espaços delimitados”, comentou Garrett.

Mas a situação pode tornar-se ainda mais grave, e o vírus tornar-se mais perigoso, como a OMS tem alertado, embora sem avançar muitos pormenores sobre como isso poderia acontecer O maior sinal de alarme é o alerta dos Centros de Controlo e Prevenção das Doenças dos EUA emitido em Dezembro: um tipo de vírus da gripe H1N1 (não o que está a causar estes casos de doença) tornou-se resistente ao Tamiflu, o medicamento de ponta contra o vírus da gripe, aquele que todos os países foram encorajados a fazer “stocks”, para responder a uma epidemia grave. “Se este vírus da gripe suína se recombinasse com esta estirpe resistente, o nível de alerta teria de subir”, comentou Garrett.

A decisão de elevar o nível de alerta pandémico não é tornada de ânimo leve, sublinhou a investigadora, autora do livro “The Coming Plague” (“A Próxima Praga”, num título traduzido à letra). “Subir o nível de alerta geral implica que todos os países tomem imediatamente uma série de medidas, que são sem dúvida caras. Sobretudo para os países mais pobres, é uma decisão difícil, ainda por cima num período de recessão.”

Ironias imunitárias
A preocupação aumenta ainda no caso dos países do Hemisfério Sul, pois está a começar a época da gripe lá. A chegada a África seria especialmente preocupante. “Até agora, tem atingido sobretudo pessoas jovens, até aos 45 anos, embora não saibamos por quê. Mas que efeito teria numa população onde o HIV está tão presente como em alguns países africanos, em que 20 por cento das pessoas são seropositivas e têm o seu sistema imunitário comprometido? Isto não é uma pergunta de retórica”, sublinhou.

Na verdade, ninguém sabe mesmo o que se poderia passar. Por uma ironia biológica, as pessoas imunodeficientes até poderiam ficar mais protegidas, pois o seu sistema imunitário não seria capaz de montar a tempestade de resposta à invasão do invasor do organismo. Na gripe de 1918, que matou entre 40 e 100 milhões de pessoas (com uma taxa de mortalidade que não deve ter passado muito dos dois por cento), as pessoas acabavam por sucumbir a essa tempestade imunitária, e o mesmo se passou com a pneumonia atípica, em 2002/2003.

“Face a um vírus que reconhece como completamente novo, algo que nunca enfrentou, o sistema imunitário das pessoas jovens e saudáveis desencadeia uma intensa resposta, produzindo citoquinas, que produzem uma cascata de efeitos químicos que levam a que a pessoa se afogue nos seus próprios fluidos”, relatou Garrett. “Se o sistema imunitário não funcionar tão bem, a pessoa não terá uma resposta deste tipo à infecção”, o que pode até salvá-la.

Muitas interrogações
Mas o facto é que existem ainda muitas interrogações sobre este vírus. Uma delas, como diz Keiji Fukuda, é por que é que está a fazer mortes no México (150) e não nos Estados Unidos ou noutros países, onde as pessoas afectadas têm uma doença moderada.

Outra, e fundamental para saber como responder ao vírus, é qual a sua taxa de mortalidade. Não fazemos ideia qual seja, porque não sabemos quantas pessoas o terão contraído. “Em quase todos os estados do México há infecções, mas a maioria é na Cidade do México – só que na capital vivem 20 milhões de pessoas, é natural.” Não se sabe o que se está a passar nas comunidades rurais ou mais pobres, onde as pessoas não vão ao médico apenas por uma suspeita de gripe. E o mesmo pode estar a passar-se nos EUA, onde há uma grande franja da população sem seguro de saúde (os números não andam longe dos 50 por cento), e por isso também não vão ao médico.

Os países mais preocupados neste momento, para além dos EUA e do México, onde há mais casos, são os países asiáticos onde houve a pneumonia atípica e onde houve pânico com casos humanos de gripe das aves. É lá que se reinstalaram máquinas nos aeroportos para verificar a temperatura corporal das pessoas, por exemplo. Mas essa medida não é muito eficaz neste caso, diz Laurie Garrett: “Ao contrário da SARS [como ficou conhecida internacionalmente a pneumonia atípica causada por um novo tipo de coronavírus, no Inverno de 2002/2003], que era mais infecciosa quando as pessoas tinham febre, com a gripe as pessoas podem estar infecciosas sem terem febre nem outros sintomas”.

Mas olhar para o que os países asiáticos e o Canadá aprenderam com o susto da SARS é boa ideia, em especial Hong Kong, que foi onde pela primeira vez o vírus da gripe aviaria H5N1 infectou seres humanos (em 1997) e por onde passaram os primeiros casos de infecção pelo novo tipo de coronavírus. “Houve uma grande aprendizagem, em que parte importante foi o reconhecimento de que não se pode manter o secretismo, que o melhor é informar a população, ter uma política de abertura”, conclui a investigadora.

GENEBRA (Reuters) - A Organização Mundial da Saúde disse na quarta-feira que o mundo está à beira de uma pandemia de gripe suína, que fez sua primeira vítima fora do México - um bebê no Texas.

"A pandemia de 'influenza' (gripe) deve ser levada a sério precisamente por causa da sua capacidade de se espalhar rapidamente para todos os países do mundo", disse a diretora-geral da OMS, Margaret Chan, numa entrevista coletiva em Genebra na qual anunciou o aumento do grau de alerta contra pandemias para 5, penúltimo estágio antes que a pandemia seja declarada.

"A maior questão é: quão grave será a pandemia, especialmente agora no começo", disse Chan, acrescentando no entanto que o mundo "está mais bem preparado para uma pandemia de 'influenza' do que em qualquer momento da história".

Quase uma semana depois da descoberta dos primeiros casos do vírus H1N1 na Califórnia e no Texas, e da sua identificação como causa de dezenas de mortes no México, a Espanha relatou o primeiro caso na Europa de um paciente que contraiu a doença sem ter ido ao México, o que ilustra o perigo do contágio entre pessoas.

Autoridades nos EUA e na Europa disseram que a gripe suína deve começar a provocar mortes nesses lugares. No caso norte-americano, a primeira vítima fatal foi um bebê mexicano que tinha sido levado ao Texas.

Quase todos os pacientes fora do México apresentaram sintomas brandos, e poucos deles precisaram de internação.

Os dados são inferiores aos números comunicaods pelos países em questão, devido aos procedimentos de verificação efetuados pela OMS após os anúncios.

Estados Unidos: 64 casos, entre eles um mortal

México: 26 casos entre eles 7 mortais

Canadá: 13

Nova Zelândia: 3

Espanha: 4

Reino Unido: 2

Israel: 2

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Sintomas

A gripe suína é uma doença respiratória causada pelo vírus influenza A, chamado de H1N1. Ele é transmitido de pessoa para pessoa e tem sintomas semelhantes aos da gripe comum, com febre superior a 38ºC, tosse, dor de cabeça intensa, dores musculares e articulações, irritação dos olhos e fluxo nasal.

Para diagnosticar a infecção, uma amostra respiratória precisa ser coletada nos quatro ou cinco primeiros dias da doença, quando a pessoa infectada espalha vírus, e examinadas em laboratório. Os antigripais Tamiflu e Relenza, já utilizados contra a gripe aviária, são eficazes contra o vírus H1N1, segundo testes laboratoriais, e parecem ter dado resultado prático, de acordo com o CDC (Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos).

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O que é a gripe suína?

É uma doença respiratória causada pelo vírus influenza A, chamado de H1N1. Ele é diferente do H1N1 totalmente humano que circula nos últimos anos, por conter material genético dos vírus humanos, de aves e suínos, incluindo elementos de vírus suínos da Europa e da Ásia.

A gripe tem cura?

Tem tratamento.

Como é transmitido o vírus?

Em casos registrados nos últimos anos, a doença foi contraída por pessoas que tiveram contatos com criações de porcos, mas não há registro de que o mesmo tenha acontecido no atual surto. Ela está sendo da mesma forma que a gripe comum: por via aérea, de pessoa para pessoa, por meio de espirros e tosse.

Quais são os sintomas?

Os sintomas em humanos são parecidos com os da gripe comum e incluem febre acima de 38°C, falta de apetite e tosse. Algumas pessoas com a gripe suína também relataram ter apresentado catarro, dor de garganta e náusea.

Infecção de gripe suína é comum em humanos?

No passado, os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC) registraram 12 casos de infecção humana pelo vírus da gripe suína, todo em pessoas que tiveram contato com porcos. Nesses casos, não houve evidência de transmissão entre humanos.

Pode-se contrair a doença comendo carne de porco?

Não. Os vírus da gripe suína não são transmitidos pela comida. O governo mexicano e a OMS (Organização Mundial de Saúde) descartaram qualquer risco de infecção por ingestão de carne de porco. De acordo com o CDC, a temperatura de cozimento (71ºC) destrói os vírus e as bactérias.

Como devo agir se estiver com os sintomas?

Não houve detecção da nova gripe no Brasil até o momento. Portanto, quem tiver sintomas de gripe pode tomar remédios sintomáticos e procurar um médico, caso os sintomas persistam, para tomar um antiviral. Mais informações: www.saude.gov.br

E quem chegou de viagem?

Se a pessoa esteve nos últimos dez dias em países onde houve casos, como o México, e apresenta sintomas. pode procurar um médico e realizar o exame para identificar o tipo de gripe. Deve-se evitar locais com presença de muitas pessoas enquanto não sai o resultado.

Qual a diferença entre a gripe suína e a gripe comum?

A gripe suína é caracterizada pelos sintomas da gripe comum, mas pode causar vômitos e diarreia mais graves. A gripe comum mata entre 250 mil e 500 mil pessoas a cada ano, principalmente entre a população mais velha. A maioria das pessoas morre de pneumonia, e a gripe pode matar por razões que ninguém entende. Também pode piorar infecções por bactérias. A maioria dos mortos da gripe suína tinha entre 25 e 45 anos.

Como a infecção de humanos com gripe suína pode ser diagnosticada?

Para diagnosticar a infecção, uma amostra respiratória precisa ser coletada nos quatro ou cinco primeiros dias da doença, quando a pessoa infectada espalha vírus, e examinadas em laboratório. Entretanto, algumas pessoas, principalmente crianças, podem espalhar o vírus por dez dias ou mais.

Existe vacina contra esta doença?

As vacinas normais contra a gripe são alteradas todos os anos para incluir imunização contra novas variedades de vírus. Segundo as autoridades mexicanas, que citam a Organização Mundial de Saúde (OMS), a vacina existente para humanos é para uma cepa anterior ao vírus, com o qual não é tão eficaz. Mas como os casos confirmados de mortes atingiram adultos, é possível que as pessoas mais vulneráveis --crianças e idosos--tenham se beneficiado por serem alvo de vacinação mais regularmente que os adultos jovens.

A vacina contra a gripe comum tem eficácia contra a gripe suína?

Não se sabe. Pode haver uma prevenção, ainda que parcial, se considerado o fato de que os casos no México ocorreram principalmente com adultos jovens. Lá, crianças de até 3 anos e adultos com mais de 50 vacinam-se rotineiramente contra a gripe humana.

Existe algum remédio eficaz contra a doença?

Os antigripais Tamiflu e Relenza, já utilizados contra a gripe aviária, são eficazes contra o vírus H1N1, segundo testes laboratoriais e parecem ter dado resultado prático, de acordo com o CDC.

Por que a OMS está em estado de alerta?

Porque há casos humanos associados a um vírus de gripe animal, mas também pela extensão geográfica dos diferentes focos, assim como pela idade não habitual dos grupos afetados. A gripe suína representa o maior risco de uma pandemia em larga escala desde que a gripe aviária que ressurgiu em 2003.

Trata-se de um novo tipo de gripe suína?

Assim como no ser humano, os vírus da gripe sofrem mutação contínua no porco, um animal que possui, nas vias respiratórias, receptores sensíveis aos vírus da influenza suína, humana e aviária. Os porcos tornam-se incubadoras que favorecem o aparecimento de novos vírus gripais, através de combinações genéticas, em caso de contaminações simultâneas. Esses tipos de vírus híbridos podem provocar o aparecimento de um novo vírus da gripe, tão virulento como o da gripe aviária e tão transmissível como a gripe humana.

Os turistas com viagens marcadas para o México deveriam ficar preocupados?

A OMS diz que não é preciso alterar planos de viagens e o México disse que não vê necessidade de fechar as fronteiras. Mas governos de países como Itália, Polônia e Venezuela aconselharam os seus cidadãos a adiarem viagens às áreas em que foram registrados casos de gripe suína no México e nos EUA. Segundo a OMC, o fechamento de fronteiras e as restrições às viagens seriam inúteis, porque o vírus já se espalhou.

Corro risco de viajar aos países atingidos?

Por enquanto não há um alerta por parte das entidades sanitárias que justifique o cancelamento da viagem. Mas adiá-la, caso possível, pode ser uma atitude preventiva. os que vão a locais afetados podem usar máscaras, lavar as mãos com água e sabão constantemente e evitar aglomerações, entre outros procedimentos.

Como se previne estando nesses locais?

Com máscaras, lavando sempre as mãos e evitando locais com muita gente entre outros.

Qual o tempo de incubação?

Em média varia de 24 horas a 3 dias. A mídia mexicana cita até duas semanas.

Posso contrair o vírus de alguém que não apresente os sintomas?

Sim. O Influenza pode ser transmitido por alguém até 24 horas antes de essa pessoa apresentar os sintomas.

Quais os grupos mais suscetíveis?

Pessoas com alguma doença crônica ou deficiência imunológica sempre estão mais sujeitas.

Quanto tempo demora o resultado do exame que detecta a gripe suína?

Nos EUA, tem demorado em torno de três dias. A Fiocruz prevê o mesmo para o Brasil.

A escala de alerta da OMS

O objetivo da escala é demonstrar qual o risco de uma doença se tornar uma pandemia (uma epidemia de vasto alcance global, talvez mundial). Conforme o avanço, a OMS pode criar restrições de viagens, de eventos públicos e de comércio, além de fechamento de fronteiras.





In nature, influenza viruses circulate continuously among animals, especially birds. Even though such viruses might theoretically develop into pandemic viruses, in Phase 1 no viruses circulating among animals have been reported to cause infections in humans.

In Phase 2 an animal influenza virus circulating among domesticated or wild animals is known to have caused infection in humans, and is therefore considered a potential pandemic threat.

In Phase 3, an animal or human-animal influenza reassortant virus has caused sporadic cases or small clusters of disease in people, but has not resulted in human-to-human transmission sufficient to sustain community-level outbreaks. Limited human-to-human transmission may occur under some circumstances, for example, when there is close contact between an infected person and an unprotected caregiver. However, limited transmission under such restricted circumstances does not indicate that the virus has gained the level of transmissibility among humans necessary to cause a pandemic.

Phase 4 is characterized by verified human-to-human transmission of an animal or human-animal influenza reassortant virus able to cause “community-level outbreaks.” The ability to cause sustained disease outbreaks in a community marks a significant upwards shift in the risk for a pandemic. Any country that suspects or has verified such an event should urgently consult with WHO so that the situation can be jointly assessed and a decision made by the affected country if implementation of a rapid pandemic containment operation is warranted. Phase 4 indicates a significant increase in risk of a pandemic but does not necessarily mean that a pandemic is a forgone conclusion.

Phase 5 is characterized by human-to-human spread of the virus into at least two countries in one WHO region. While most countries will not be affected at this stage, the declaration of Phase 5 is a strong signal that a pandemic is imminent and that the time to finalize the organization, communication, and implementation of the planned mitigation measures is short.

Phase 6, the pandemic phase, is characterized by community level outbreaks in at least one other country in a different WHO region in addition to the criteria defined in Phase 5. Designation of this phase will indicate that a global pandemic is under way.

During the post-peak period, pandemic disease levels in most countries with adequate surveillance will have dropped below peak observed levels. The post-peak period signifies that pandemic activity appears to be decreasing; however, it is uncertain if additional waves will occur and countries will need to be prepared for a second wave.

Previous pandemics have been characterized by waves of activity spread over months. Once the level of disease activity drops, a critical communications task will be to balance this information with the possibility of another wave. Pandemic waves can be separated by months and an immediate “at-ease” signal may be premature.

In the post-pandemic period, influenza disease activity will have returned to levels normally seen for seasonal influenza. It is expected that the pandemic virus will behave as a seasonal influenza A virus. At this stage, it is important to maintain surveillance and update pandemic preparedness and response plans accordingly. An intensive phase of recovery and evaluation may be required.

Citação :

UPDATE.2: "We are very early into this," Dr. Keiji Fukuda just said at the WHO press conference. Simple things you can and should do right now, while you can:

There are simple steps you can take to protect yourself and your family. Like a natural disaster, a pandemic may be a time when you have to stay indoors or plan for a time when stores are closed. These are some ways that can keep you prepared for a pandemic or any natural disaster, such as a flooding or an earthquake.

Stock up on supplies, including canned goods, bottled water and paper products. Also get alcohol-based hand cleaner and electrolyte drinks. Don't forget baby and pet foods if needed.

Keep medical and first-aid supplies on hand. This includes a thermometer, your prescription medications and over-the-counter medicines for fever and diarrhea.

Citação :

Wednesday night in Mexico
Some headlines from El Universal:

President Calderón expresses his condolences to the families of the dead. He'll make an announcement at 11:00 pm Wednesday night (originally scheduled for 10:00).

The US will not shut the Mexican border.

The country's bishops cancel mass.

Family visits to convicts in high-security prisons are restricted.

Owners of bars in Guanajuato accept being shut down.

Archbishop recommends that curates hear confession from the sick.

Baja California is ready to confront phase 5.

Contamination in Perote, Veracruz state, is being examined—presumably in a search for the origins of H1N1. Meanwhile, Veracruz has 73 persons hospitalized with respiratory illness.

Tijuana reports a collapse of tourism: "Where we used to sell 100 pesos, now we sell 20," says the head of the Association of Tourism Businesses.

Chinese medical materials will arrive tomorrow.

Citação :

Level 6 shuts down public places like schools and some business. Hospitals will have to check every person coming in, they can't leave until they are cleared.
It's a very scary situation. However, the US isn't the big target. We are prepared for a level 6, it's probably one of the few good things Bush did during his presidency.

Citação :

Ainda não vi ninguém morto, nomes, moradas, imagens. Só se diz dois ali, quatro acolá, um aqui, sete do outro lado. O Tamiflú estava era a ganhar bolor, porque a gripe das aves foi um flop. Há que produzir mais. Eles lançam o pânico entre as populações e os jornalistas necessitados de notícias abrem como primeira página em tudo o que é papel. Já se esqueceram das campanhas de terror do Bush?

Citação :

Começo a desconfiar! Não serão os mesmos a fazer vírus e o anti-vírus; a doença e a cura?! Cá, para estes lados, havia um indivíduo que punha pregos na estrada para remendar e vender pneus; um outro punha óleo na estrada para provocar acidentes e alugar os reboques e as ambulância; e ainda outros "pegam fogos" para depois os apagarem. São os problemas da "crije"!!!

Todos "sabem" que a industria famacêutica é manhosa... não me admirava nada que o H1N1 fosse resultado de uma acção das Bayers deste Mundo...

Oxalá Jeremias.....oxalá.....